歯茎の下がり改善を目指す歯肉移植治療
GINGIVAL GRAFT
歯茎が下がって歯が長く見える、根元がしみる、ブラシが当てにくい。こうしたお悩みに、ご自身の上顎（口蓋）から採取した組織を移植する歯肉移植で対応します。まつむら歯科では、CTG（結合組織移植術）とFGG（遊離歯肉移植術）を目的に応じて使い分け、マイクロスコープ下で精密に行います。矯正・インプラント・ブリッジ治療と組み合わせることで、治療後の歯茎を長く安定させやすくなります。歯茎下がりについてご相談いただける当院は、大阪市福島区野田にあり、JR野田駅・Osaka Metro玉川駅から徒歩約1分です。
このようなお悩みはありませんか？
「歯茎が下がってきたような気がする」「歯茎が痩せたような気がする」「歯が長くなったような気がする」「冷たいものがしみるようになってきた」ということはありませんか？
このような場合、歯肉退縮が起こっている可能性があります。歯肉退縮の原因はさまざまですが、歯肉移植という方法によって、その改善が可能です。
歯茎が下がる「歯肉退縮」とは？
歯肉退縮とは、歯茎が痩せて下がってくる現象を指します。
歯肉退縮が進むと、もともとは歯茎によって隠れていた歯の根元の部分が見えるようになり、見た目が悪くなり、食べ物が詰まる、汚れが溜まるといった不便も生じます。
歯肉退縮の原因と症状
原因
①歯周病
もっとも多い原因は歯周病です。歯を支えている顎の骨が溶けることで、その上にある歯茎も下がってしまいます。
②加齢
個人差はありますが、加齢によっても歯茎は少しずつ退縮します。
③歯磨きの力が強い
歯磨きの力が強すぎて、必要以上に刺激を与えると、歯茎が痩せ、退縮します。
歯肉移植を行う場合も、あわせてブラッシング指導を受けましょう。
④矯正治療
矯正治療で歯を動かすことにより、歯茎が退縮してしまうことがあります。
⑤噛み合わせの乱れ
噛み合わせが悪いと、一部の歯・歯茎に偏った負担がかかり、歯茎が退縮することがあります。
⑥歯ぎしり・食いしばり
強い力が歯・歯ぐきに加わり、歯茎が退縮することがあります。
歯ぎしり・食いしばり用のマウスピースの使用が有効です。
症状
- 歯茎の痩せる・下がる
- 歯が長くなったように見える
- 歯の根が露出することによる知覚過敏
- 露出した歯の根の虫歯
- 食べ物のつまり
歯肉移植でできること（目的別一覧）
| 目的 | 主な術式 | 期待できること |
|---|---|---|
| 露出した歯の根を覆う（根面被覆） | CTG | 歯が長く見える状態の改善、知覚過敏の軽減、根面の虫歯予防 |
| 歯茎の厚み（角化歯肉）を増やし、磨きやすくする | FGG | 歯磨きで痛くない・下がりにくい歯茎、歯周病の進行抑制（主に奥歯） |
| インプラント周囲の歯茎を厚くする | FGG／CTG | インプラント周囲炎の予防、見た目の安定 |
| ブリッジの下のへこみを埋める（歯槽堤増大） | CTG | 食べ物が詰まりにくい、被せ物との境目が自然 |
| 矯正前に薄い歯茎を補強する | CTG | 矯正で歯茎が下がるリスクを減らす |
| 被せ物の周囲の歯茎を厚くする | CTG | 被せ物の縁が透けにくい、下がりにくい |
歯肉移植
歯茎が退縮し見た目が悪くなってしまったところに、上顎(口蓋)からとってきた組織を移植し、歯ブラシしやすい環境をつくることで歯を長期的に持たせることができます。
マイクロスコープを用いて精密に治療し、痛みも少なく、傷跡も目立たないようにすることができます。
歯周病、不安定な噛み合わせ、歯ぎしり・食いしばりなどが原因になっている場合には、先に原因の治療を行った上で、歯肉移植を行います。また、正しいブラッシング方法を指導し、今後の歯肉退縮を予防します。
遊離歯肉移植術
(FGG:Free Gingival Graft)
上顎から上皮のついた結合組織を採取し、歯茎が失われた部位に移植して縫合します。
主に臼歯部に行い、歯ブラシがしやすい環境を整えます。
結合組織移植術
(CTG: Connective Tissue Graft)
上顎から、上皮のない結合組織のみを採取し、歯茎が失われた部位に移植して縫合します。
ブリッジの下に食べかすがたまらないようにしたり、インプラントや被せの部分の歯肉退縮を予防したりすることができます。
CTGとFGGの違い
| CTG（結合組織移植） | FGG（遊離歯肉移植） | |
|---|---|---|
| 採取する組織 | 上皮のない内側の組織 | 上皮付きの組織 |
| 主な目的 | 根面被覆・見た目 | 角化歯肉を増やす・清掃性 |
| 仕上がりの色 | 周囲となじみやすい | やや白っぽく残ることがある |
| 主な部位 | 前歯・見える部位 | 奥歯・インプラント周囲 |
| 費用（税込） | ￥88,000 | ￥88,000 |
歯肉移植の注意点
- 麻酔が切れるまでは、なるべく食事を控えてください。
- 麻酔が切れてから痛みがある場合は、痛み止めを服用してください。
- 処置した当日は、運動、飲酒、入浴は控えてください。
- なるべく反対側で噛んでください。
- 術後、しみたり腫れたりする事がありますが、強い場合はご連絡ください。
- 強くうがいをすると止血しにくくなるので、控えてください、
- 傷口を白いカバーで覆っている時は触らず、外れた場合はご連絡ください。
- 基本的に翌日消毒を行い、縫合したところは1週間後に抜糸しますので、それまでは触らないでください。
- 歯肉が落ち着くまでは、傷口の歯磨きは控えてください。術後しばらくは下の図のように歯に歯磨きをお願いします。
適応の判断基準とリスク
適応の判断基準
・歯周病・噛み合わせ・歯ぎしりが原因の場合は、先に原因の治療を行います
・骨まで大きく失われている場合は、覆える範囲が限られます（術前にご説明します）
・喫煙は治りを悪くするため、禁煙をお願いすることがあります
リスク・副作用
・採取した部位（上顎）の痛み・違和感（1〜2週間）、まれに出血
・移植した組織が生着しない場合がある（再手術の可能性）
・回復の程度は状態により異なり、下がった歯茎のすべてが戻るわけではありません
歯肉移植の費用
CTG | ￥88,000(税込) |
|---|---|
FGG | ￥88,000(税込) |
歯肉移植に関するQ&A
歯肉移植手術後、切り取ったところが凹んでいます。これはそのまま放置をしていても大丈夫ですか？
大丈夫です。数か月したらほぼ完全に戻ることが多いです。
歯肉移植のデメリットってありますか？
外科手術で、術野が2か所にわたることだと思います。
今、20代なのですが歯茎が下がっている気がします。この年齢で移植する人はあまりいないですか？
そんなことありません。年齢にかかわらず治療できます。
矯正を考えているのですが、矯正が原因で歯肉移植をすることってあるんですか？
矯正治療によって歯肉退縮を引き起こすことがあります。事前にその可能性が高ければ、矯正治療前に歯肉移植を行います。
歯肉移植に関するQ&A（補足）
Q. インプラントのまわりの歯茎が薄いと言われました。
A. 角化歯肉が少ないと周囲炎になりやすいため、FGGで厚みを足すことがあります。
Q. 矯正の前に歯肉移植を勧められました。なぜですか？
A. 歯茎が薄い部位は矯正で下がりやすいため、先に補強しておくと治療後の歯茎が安定しやすくなります。
Q. 下がった歯茎は自然に元に戻りますか？
A. 一度下がった歯茎が自然に元の位置まで戻ることは、ほとんどありません。強すぎるブラッシングや歯周病の有無、歯の位置、歯茎の厚みなどを確認し、原因や状態に応じて進行を抑える対応を行います。必要に応じて、結合組織移植（CTG）などで露出した根元を覆う治療を検討します。ただし、歯間の骨や歯茎の状態によっては、完全には覆えない場合があります。
Q. 歯茎が下がって歯がしみます。まず何をすればよいですか？
A. 歯の根元が出てしみる場合は、知覚過敏や根元のむし歯が隠れていることもあります。まずは受診して原因を確認してください。原因に応じて歯磨きの改善や知覚過敏・むし歯の治療を行い、症状が続く場合や歯肉退縮が進む場合には、歯周組織の状態を確認して歯肉移植の適否を判断します。
見た目を整える歯周形成外科（ガミースマイル・歯槽堤増大）は歯周形成外科のページへ。
このページの監修
医療法人侑和会まつむら歯科 院長 松村和典（歯科医師）
関連する研修：JIADSペリオコース、ENの会 マイクロスコープコース、エムドゲイン・GORE再生療法セミナー修了。歯科医師 高橋和美もJIADSペリオコースを受講。
修了証は院長・スタッフ紹介に掲載しています。
